正常人平均每天脱落约70-100根头发,同时也有等量的头发再生,这样的动态平衡可维持正常的头发数量。当各种原因导致头发生长异常或过度脱落使头发数量明显减少,将会影响人们的形象美观甚至带来严重的心理负担。这里介绍常见的脱发类型:雄激素性脱发:又称脂溢性脱发,俗称“秃顶”,是最常见的脱发类型。该病多见于青壮年男性,初期表现为前额两侧头发纤细、稀疏,逐渐向头顶延伸,额部发际向后退缩,前额变高呈M形。随着脱发逐渐发展,额部与头顶部脱发可互相融合,严重时仅枕部及两颞残留头发,呈“地中海”表现。女性病情相对较轻,主要表现为头顶部头发弥漫性稀疏,但前额发际线并不上移,形似“圣诞树”样改变,但极少发生顶部全秃。大多数病人头发较为油腻,可有大量头皮屑,一般无自觉症状或有瘙痒感,也有的头发干燥缺乏光泽。脱发的速度和范围因人而异,多数进展缓慢。雄激素性脱发斑秃:俗称“鬼剃头”。该病可发生于任何年龄,但以青壮年多见,男女发病无明显差异。表现为头部突然出现圆形或椭圆形、境界清楚的脱发区,脱发区皮肤光滑,无炎症、鳞屑、瘢痕,边缘常可见“感叹号”样毛发,轻轻一扯就很容易脱落。最初为小片脱发区,可同时出现一片或几片,无明显自觉症状,继续进展可互相融合成不规则的斑片。头发全部脱落,称为全秃。全身所有的毛发(包括体毛)都脱落,称为普秃。斑秃大多可以恢复。 新生长的头发,呈细软黄白色的毫毛,逐渐变粗变黑,直到恢复正常。斑秃,斑秃引起的白发,普秃产后脱发:主要表现为前额、发际线部位出现脱发,大约35%~45%的产妇在产后3个月左右会出现,也可见于产后7个月左右出现。产后脱发属于休止期脱发,是一种生理现象,与产妇体内的激素水平、精神因素及生活方式变化有一定关系,一般胎次越多脱发越严重。该病多在产后6~9个月会自行好转,最长不超过1年,而且之后可以自愈,所以无须过分紧张及特别治疗。产后脱发拔毛癖:有的患者有用手指拔掉自己生长正常的头发的不良嗜好,由于头发被反复拔掉,形成一片片的秃发区,很像斑秃。和斑秃的区别是,边缘不像斑秃那样清楚,且秃发区上往往仍有多少不等未被拔掉的头发。也可见到部分患者拔自己的眉毛、胡须、腋毛等。该病属于精神心理行为障碍,与精神紧张、焦虑、忧郁、习惯等心理因素相关,患者的日常生活基本正常。去除可能的心理病因,解除紧张的情绪,一般可自愈,无特殊疗法。拔毛癖牵拉性脱发:长期习惯性牵拉可导致受力较大的部位头发脱落,多与患者所用卷发器太紧、用力梳发或发夹牵拉、用力扎马尾、盘发等引起。脱发一般不完全,主要表现为头发稀疏。最常见的部位是耳前和前额,也可由于习惯不同而影响不同部位。感染性脱发:真菌、水痘、麻风杆菌、结核杆菌、梅毒螺旋体等各种病原体可感染头部皮肤组织,从而引起局部或弥漫性脱发。部分祛除病原体后,毛发生长可逐渐恢复正常。部分病原体感染产生慢性炎症,严重破坏皮脂腺及毛囊,将造成永久性脱发。脓癣(真菌引起的脱发)药物性脱发:免疫抑制剂、砷剂、抗抑郁药、高血压药等药物可影响发根部毛母细胞的功能,导致脱发。治疗肿瘤的化疗药物可杀死或抑制包括肿瘤细胞在内的所有快速分裂的细胞,包括处于生长期的毛母细胞,所以接受化疗的患者有大约九成会出现的脱发。当这些药物停止使用后头发会逐渐重新生长。营养性脱发:偏食、消化吸收障碍、贫血、慢性消耗性疾病而导致的营养不良可抑制头发的正常生长周期,出现头发稀疏、枯焦、早白或脱落。蛋白质、铁、锌缺乏,过量的糖、盐、硒等,以及某些代谢性疾病如精氨基琥珀酸尿症、高胱氨酸尿症、遗传性乳清酸尿症、甲硫氨酸代谢紊乱等,也是头发脱落的原因。改善营养均衡、代谢紊乱纠正后头发可逐渐恢复正常。瘢痕性脱发:深度烧伤、电伤、放射性皮炎、免疫炎症性疾病(如图中的扁平苔藓、盘状红斑狼疮、硬皮病等)、感染性疾病、皮肤恶性肿瘤等可严重损伤皮肤组织,导致毛囊破坏,形成的瘢痕,使毛囊无法再生,从而导致永久性的脱发。扁平苔藓,盘状红斑狼疮,硬皮病总之,出现脱发应首先明确原因,有些脱发只须去除诱发因素即可恢复,不需要任何治疗。非瘢痕性脱发治疗后多数可完全恢复正常,但瘢痕性脱发一旦发生,头发往往不能完全恢复,早期诊断及治疗阻止病情的进一步发展非常重要。作者:@杨希川教授-皮肤科医生医生个人简介:医学博士,教授,主任医师。任中国医师协会皮肤性病学分会皮肤病理学委员会副主任委员及疑难少见病研究组组长、中华医学会皮肤性病学分会皮肤病理学组委员、中国中西医结合学会皮肤性病专委会毛发学组委员、重庆市医师协会皮肤科医师分会委员会常委、重庆市皮肤性病学专委会委员等,为《中国皮肤性病学杂志》、《国际皮肤性病学杂志》、《实用皮肤病杂志》及《皮肤病与性病》杂志编委。主持国家自然科学基金面上项目5项。副主编专著2部,参编专著5部,以第一和通信作者发表论文72篇,其中SCI收录13篇。荣立个人三等功2次。欢迎转载,请标明出处!本文系杨希川医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
1、什么是白癜风? 白癜风是出生后发病的,多见于青壮年。任何部位皮肤均可发生,但好发于易受光照及摩擦损伤部位,如颜面部、颈部、躯干部和四肢等,部分沿神经呈节段性分布。皮损表现为白色斑(色素脱失斑),白斑大小和形态不一样。进展期白斑向正常皮肤移行,发展较快,并有同形反应:就是在压力、摩擦、外伤部位皮肤发生白癜风;稳定期白斑停止发展,境界清楚,边缘有色素沉着环。 2、究竟是不是白癜风? 判断是不是白癜风主要靠眼睛观察,看到皮损为乳白色色素完全脱失斑,表面皮肤纹理正常,并没有不舒服的感觉,就可初步诊断白癜风。Wood’s等(紫外线A)检查可以帮助诊断白癜风,表皮色素减少越多,与周围皮肤对比越明显。 3、容易与白癜风混淆的皮肤病有哪些? 贫血痣容易误认为是白癜风,出生时就有,表现为3~6厘米白斑,白斑处色素正常,只是白斑处的小血管处在收缩状态,流经白斑处皮肤的血液减少才是皮肤看起来有点白。其实贫血痣和通常讲的贫血是没有任何关系。用玻璃片压住再看,白斑处和周围皮肤颜色就一样了。 无色素痣也容易误认为白癜风,出生时就发现,白斑直径有几个厘米,白斑处其实还有色素,只是色素减少了,这个病一生都不会变化。 白色糠疹有些地方的人叫它虫斑,很常见,圆形或卵圆形白斑,上覆细小鳞屑。多见于儿童面部,春夏明显。 特发性点状色素减退斑常见于老年人,表现为直径5mm左右白点,可以有很多,大小保持不变,也不会融合在一起。常见于前臂、小腿前边,也可以背部。这个病与日晒有关。 还有一种斑驳病像白癜风,这是一种遗传病,很少见,白斑长在前额中央、躯干中部、四肢中部,一般不发生在身体后部,大部分有前额白发。 4、白癜风怎么治疗 a.光疗:包括光化学疗法(补骨脂素加光疗)、窄波UVB疗法、308nm准分子激光照射等,后两者不良反应轻微,可作为6岁以上白癜风患者治疗首选。 b.糖皮质激素治疗:进展较快白癜风可系统应用糖皮质激素控制,局限型、早期损害可局部外用糖皮质激素,三月内未见色素再生应停止用药。 c.外用免疫抑制剂:0.1%他克莫司或吡美莫司外用有一定疗效,可与光疗或外用激素联合应用。 d.外科疗法:自体移植可用于药物治疗无效的稳定期白癜风(至少6个月),可采用微小皮片移植、负压吸引水疱表皮移植、自体黑素细胞移植等。 e.脱色治疗:对泛发性白癜风患者,残余的色素可通过褪色剂(如氢醌)去除,去色素区域须终身采用光保护措施。 f.心理支持。 5、怎么预防白癜风呢? 尽管白癜风发病机制目前尚不清晰,但研究表明精神创伤、用脑过度、思想紧张可以诱发和加重白癜风,外伤、日光暴晒、严重晒伤可诱发白癜风,白癜风患者常有免疫功能异常,发生对自身黑素细胞的免疫损伤。环境污染如常接触酚类化合物可诱发白癜风,微量元素铜缺乏可致酪氨酸酶活性降低降低,影响黑素代谢。另外,白癜风发病与遗传有关。 遗传因素决定个体是否易患白癜风,但这是目前无法改变的,预防白癜风要做到生活规律、避免暴晒、避免精神刺激、饮食多样化、不偏食。 本文系张宪旗医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
15017470462加这个手机号的微信联系解博士即可
料峭寒流不期而至,神州大地从北至南气温骤然下降,提前进入冬季,许多人面对寒冷措手不及,没有及时做好保暖,以致着凉感冒了。在季节交变的时候,不但感冒的患者陡然增多,而且还是季节性流感流行的时候,加上今年以来,甲型流感在世界各国流行,由于绝大多数人群对甲型流感都没有抵抗力,所以大多数人群都是易感者。所幸的是:相对于上世纪两次甲型流感大流行来说,由于医务工作者的努力,目前还没有发生较广泛的大爆发和高的死亡率。进入今年冬季以来,甲型流感(H1N1)的病例越来越多,不时也有一些甲型流感重症患者死亡的报道,有些人就异常紧张起来,特别是孕产妇,认为怀孕期间就一定会患上感冒,患了感冒就一定是甲型流感,患了甲型流感,就会并发肺炎得重症,就是死路一条。一瞬间就在人们的脑海中出现一幅“大地微微暖气吹”,“‘乌蒙’磅礴走泥丸”的景象,于是纷纷通过网页和亲自前来笔者的专家门诊就诊,咨询如何防御甲型流感。现在各种媒体和在各式各样的网页上差不多天天都会把感染甲型流感而死亡的患者的报道作为头条新闻,而且有很多都是用大大的字眼作为题目,自然就强烈地映入人们的眼帘,造成深刻的刺激这是可以理解的。而因为现在媒体对甲型流感的流行病医学知识的宣传普及还做得不多,广大群众对甲型流感的流行感染难免会有所担忧,造成不必要的紧张情绪也是情有可原的。但是,只要您花费20分钟的时间,耐心地读完这篇科普文章,就明白甲型流感的历史(昨天)、今年流行的现状(今天)和今冬明春的流行情况预测(明天)。只要了解甲型流感的流行病学的知识,就能很好地预防流感,也就能避免感染流感, 其实,不管是甲型流感还是季节性流感(所谓季节性流感就是每一个季节都会出现流感,例如秋季流感,冬季流感、春季流感等)都早已经在全球流行了超过一百年,医学专家早已经对流感病毒和流感的流行规律进行了大量的深入研究,而且早已取得大量的研究结论,特别是对甲型流感的研究成果使得流感(特别是甲型流感和禽流感)已成为联合国世界卫生组织(WHO)确定的第一个实行全球性疫情监控的传染病。自上个世纪80年代以来,世界卫生组织每年都在定期的疫情报告上公布流感病毒流行的代表性毒株及亚型内的代表株。而中国一直是流感的高发区之一,我国已经建立了一个完整的流感监测系统,每年都在必要时发布流感信息,并在每年推荐中国流感病毒代表性毒株,针对可能流行的病毒株型研制生产出相应的预防疫苗。所以,现在由国内各级卫生行政管理部门按时公布的甲型流感的流行情况,是按照WHO的规定进行的,公布流行病流行情况,有利于世界各国相互合作,对抗流感流行,也有助于全球医学家研究对抗和治疗流感的方法,不要把这种公布理解成像“地震预报”或“火山爆发预报”一样,更不要想象为是电影《2012》的“现实版”,世界末日到来。 下面就详细谈谈一百年来医学界对甲型流感研究成果:(以下文字中,黑体字是医学研究中肯定的结论,非黑体字是笔者的观点。)流行性感冒(influenza)简称流感,是一种每年都会在世界某个地区爆发流行的、急性发热性呼吸道疾病;主要通过飞沫传播,具有高度传染性,其发病率居法定传染病的首位。主要临床特点为急起高热、全身痠痛乏力和出现轻中度呼吸道症状,病情短,为自限性。小儿、年长者、有心肺疾病及其他慢性疾病患者、或机体免疫功能低下者,患流感时容易并发肺炎和其他合并症,有导致身体多器官功能衰竭致死的可能。孕产妇并非流感的易感者,也并非容易并发肺炎或严重并发症的人群,而是在怀孕前有严重心肺疾病的孕妇或怀孕期间患有严重的妊娠并发症(如重度妊高症等)会导致容易并发肺炎,这与其他年龄段患有慢性疾病(如慢性支气管炎、哮喘等)的患者感染甲型流感后容易并发肺炎一样。根据目前的报道,今年罹患甲型流感的患者中,重症患者的比例相对于上世纪甲型流感大流行期间的重症比例低的多,重症患者中孕产妇的比例更比上世纪甲型流感大流行期间的比例明显的低。从今年以来,孕产妇因为重症流感而死亡的个案分析,究其原因是与其在疾病初期误认为怀孕期间感冒不能服药,以致延误了及时治疗而造成严重的并发症有关,最后付出了生命作代价。今年流行的甲型流感病毒与其他季节性流感病毒(包括人甲、乙、丙型流感病毒)、动物的甲型和丙型流感病毒同属正粘病毒科的病。正粘病毒科病毒感染引起的急性呼吸道传染病,即流行性感冒,以甲型流感病毒和禽流感病毒对人类的威胁性最大。甲型流感病毒可感染人类及包括禽鸟马猪等动物;乙型及丙型流感病毒主要是人类的致病原,只感染人类后会发病。那么,今年流行的甲型流感(H1N1)的H1N1又是表示怎么回事呢?H1N1是代表甲型流感病毒的亚分型病毒株。在上世纪80-90年代,曾经有一些研究流行病学的学者预言流感病毒的亚型株会每隔5-10年发生一次大的变异,因此每隔5-10年,世界上就会出现一次甲型流感的爆发性流行。为什么甲型流感病毒亚型株会发生大变异呢?发生大变异后对人类会造成什么影响呢?下面就专门谈谈甲型流感病毒的生物特性:流感病毒的分型是在1971年由世界卫生组织将其统一命名。流感病毒的分型是根据流感病毒核蛋白(NP)的抗原性不同,分成甲、乙、丙3个型,甲型流感先按宿主来源分,例如分为禽流感、猪流感或(人)流感。然后,根据病毒的血凝素(heamagglutinin,以H为代号)和神经氨酸酶(nenraminidase,以N为代号)的抗原特性的不同又分成若干亚型。1980年世界卫生组织又公布了对流感病毒统一命名原则:型别/宿主/分离地点/病毒株/序号/分离年代(血凝素亚型和神经氨酸酶亚型)。可见,现在提及的流感病毒只是根据病毒的核蛋白和膜基质蛋白的抗原性不同,将流感病毒分为甲、乙、丙三型。流感病毒是RNA病毒,病毒颗粒表面有两种形态不一样的糖蛋白突起,这两种突起就是分别为“血凝素”(HA)和“神经氨酸酶”(NA),均具有抗原性。按照血凝素和神经氨酸酶的抗原性又将同型流感病毒分为若干亚型。流感病毒的亚分型(亚型)是以HA和NA的致病抗原性的变异来分为各种亚型,其中HA的变异以“H”表示,NA的变异以“N”表示。H及N均易于发生变异,而且变异是各自独立的,因此,流感病毒的抗原特异性是流感病毒亚型的划分依据。值得一提的是:流感病毒对宿主(例如人类)致病的侵害与流感病毒的包膜的糖蛋白—血凝素有关。宿主(例如人)的细胞(包括红细胞)的表面具有血凝素受体,流感病毒通过血凝素与其结合,使流感病毒得以吸附于宿主细胞膜。由于流感病毒对红细胞的吸附表现为红细胞凝聚现象,血凝素故以此得名。流感病毒吸附于宿主细胞表面后,启动了病毒包膜与细胞膜的融合过程,病毒得以穿透宿主细胞进入细胞内,完成病毒入侵宿主体内的过程。而流感病毒的包膜还有一种糖蛋白-神经氨酸酶,它有降解宿主细胞包膜的血凝素受体中含有的唾液酸,由于神经氨酸酶对唾液酸的破坏,可使流感病毒得以从感染入侵后的宿主细胞内“出芽”释放出来,并使释放出来的流感病毒解除聚集状态,彼此分散开来,从而有利于更广泛播散。呼吸道粘液分子内也唾液酸成分,神经氨酸酶对其可裂解破坏,使流感病毒突破粘液的阻滞,易于在呼吸道粘膜扩散。直至目前的研究提示:某些不同亚型与病毒易感宿主的种属有一定关系。甲型流感病毒的H抗原共有15个亚型(H1—H15)。N抗原共有9个亚型(N1—N9)。其中N1和N2是人流感病毒所特有。从1900年至今,发生的流感大流行和世界性流感大流行均与H1、H2、H3、及N1、N2这些亚型病毒株有关,所以,有的学者就认为人类感染流感似乎只限于以上所列的亚型。今年发生大流行的甲型流感,尽管有的医学研究人员报道说,个别患者感染的H1N1病毒发生了变异,而其实这些发生“变异”的H1N1病毒的致病抗原性并没有发生变异,也就是说,这些病毒的流行特征和传染力没有改变。流感病毒可感染呼吸道内的所有各类细胞,并能在这些细胞内复制。一旦病毒开始感染呼吸道上皮,大量细胞相继受染,接着是发病及病毒的排除播散。呼吸道内分泌物中的病毒量与致病严重程度有关。感染后,病变可累及到气管、支气管和下呼吸道。但是绝大多数的初始感染是属于单纯型的,也就是与普通感冒的症状体征一样没有什么区别。婴幼儿及老年人患流感常波及下呼吸道,以致导致肺炎,病情严重。也有例外的是:其中发生在1918年的流感大流行的特征与以后发生的流感的流行特征不同,在青年中的病例死亡率较高。但是,近年来流行的H1N1型病毒的临床症状似较轻微,可是今年在墨西哥和美国流行的H1N1型病毒的传染性却有所增强。不过,在大多数情况下,人类流感病毒致病性所导致的的严重性取决于其流行的规模,而流行规模又主要与人们的免疫状态所决定。为何今年会出现甲型流感(H1N1)在世界多个国家流行,这与自上世纪60年代-70年代甲型流感(H1N1)大流行至今已经有几十年,全人类尤其是50岁以下的人群对H1N1病毒的免疫力普遍较低有关,当然,也与当今世界因为商务交往和旅游频繁,人员的广泛流动密切有关;也与流感病毒易于发生变异有关。 流感病毒的易于发生变异是其最重要的特点之一:迅速的变异进化是流感病毒的一大特点。流感病毒变异主要是由于血凝素和神经氨酸酶抗原结构的改变,尤其是血凝素。流感病毒通过改变血凝素的抗原特性可有效的实现免疫逃逸。这是因为流感病毒的基因组由多个节段所组成,病毒易于发生变异。流感病毒的基因组自发的点突变聚集到一定程度时,即引起抗原飘移(antigenicdrift)。这种在较小程度上发生的基因变异,每年或每几年都会在甲型或乙型流感病毒中频繁发生。若两种不同亚型的病毒株感染细胞,使其基因组发生重组,则可引起抗原位移(antigenicshift),导致新的血清型的出现。就是说血凝素(HA)和神经氨酸酶(NA)的各自变异不断地组成新的变异株,足够大的变异使人群中对原有流行株所建立的免疫力屏障不再能发挥有效的保护作用。只要人群的免疫力下降到足够低的程度,流感病毒的新的变异株就能侵入没有对新的变异株具有抵抗力的易感人群,引起流感疫情爆发,这就是导致流感大流行的反反复复发生的重要原因。显著的变异只要发生在甲型流感病毒,乙型流感病毒则少见得多,而丙型流感病毒一般不发生。鉴于亚型间基因组有30%以上的不同源性,难以仅依赖点突变造成如此大的改变。甲型流感病毒可以感染许多动物,包括人、猪、马、狗、海洋中的哺乳动物以及禽鸟类。目前的检测和研究已经知道:禽流感病毒不少于15个HA亚型(H1-H15)和9个NA亚型(N1-N9)。禽流感是否能直接传播给人类还继续不断地有不同的证据在争议,尚待进一步观察研究。但是,大量的研究已经证实混合感染人和禽类流感病毒后,流感病毒可以在易感细胞内重组,产生新的重组病毒,从而使其能够在已经有免疫力的宿主(禽类、哺乳动物或人类)群体内传播。也许这是人类流感病毒新亚型产生的原因。此外,易于感染禽和人类流感病毒的第三种动物(例如猪)之间也可以发生基因重组现象。说到这里,就会对为什么甲型流感病毒会发生在猪的身上,甚至狗的身上或马等其他动物身上就毫不奇怪了。这一现象或可解释为什么新流感经常出现于人、猪和禽类动物较为密切接触的一些地区(如东南亚、中国、墨西哥等等地区)。 预见新流感流行的出现的可能性是医学专家的重要工作,但是这种预见是建立在对全球的流感流行病学的坚实基础之上的,而不是主观臆测,而且预见流感的大流行对流感的预防工作有根本上的指导意义,十分重要。而且甲型流感病毒株在不定期的发生变异,只要变异的病毒株的致病抗原性发生新的变化,人群对这些新的流感病毒就没有免疫力,甲型流感就会肆虐。流行性感冒的流行特征是:突然发病、传播迅速、流行广泛、发病率高、流行过程短。回顾流行性感冒流行的历史,我们可以看到:乙型流感病毒常引起中等流行或局部地区和群体的小流行,我国1992年-1993年和1993年-1994年曾发生乙型流感的局部流行。一次“流行”是指某一地点的一次流感爆发。流感流行有其特殊的方式,通常为骤发,在2-3周内达到发病高峰,病持续6-10周。人群中爆发流感的最初征象是患发热性呼吸道疾病的学龄儿童人数骤然增加,随后很快波及成人;并约一周后出现流感相关并发症患者人数增多。丙型流感病毒主要以散发形式出现,侵犯婴幼儿,一般不引起流行。甲型流感病毒危害较大,常常造成爆发流行和大流行。甲型流感大流行是因为出现了甲型流感的某种新病毒株,人群对其普遍缺乏免疫力,从而使其在短期内逐渐扩展至世界各地。二十世纪以来已发生了5次世界大流行,均是甲型流感病毒引起的。分别发生于1900年、1918年、1957年、1968年、1977年;其中1918年的流行最为严重,死亡人数达二千万。而1957年(H2N2)、1968年(H3N2,即香港流感)及1977年(H1N1)的流感大流行均源于中国及远东地区。大流行的间期不固定,难以预测。经过一次大流行或几次起伏后,人群的免疫力水平逐渐上升。同时,经过一连串的流行,有抗原漂移的变异种陆续出现,由于针对变异种的人群免疫水平比针对原始病毒株的免疫水平低,故在以后的年份中,同一亚型的有抗原漂移的病毒株可引起反复流行。1998年,H1N1毒株曾又再我国北京、甘肃、四川等一些地区发生不同程度的局部流行。一种病毒亚型引起的感染并不对另一亚型提供交叉免疫。尽管美国极力倡导接种流感疫苗,但是由于接种率远远不够普及,每年仍有2000万美国人罹患流感,其中2万人因流感或其相关的疾病死亡。今年上半年,也是由于美国人对从墨西哥传入的甲型流感(开始时称为“猪流感”是因为H1N1型甲流在1918年的时候开始就称为“猪流感”)没有很好的防范措施,导致美国人群中甲型流感流行,从而传播到世界各地,包括亚洲和欧洲的许多国家,造成甲型流感(H1N1)世界性流行。可见,尽管预防甲型流感已经有预防疫苗可以接种,但是,由于接种率很低,在人群中就不能形成对甲型流感的一道防疫的“长城”。甲型流感病毒自1918年以来已经经历了H1N1(包括猪型、甲O型、甲1型;1918年-1957年),H2N2(亚洲甲型、甲2型;1957年-1968年)H3N2(香港型、甲3型;1968年……)和新H1N1(新的甲1型;1977年……)几次大的变异,出现新的亚型。一般新旧亚型之间有明显的世代交替现象。在新亚型出现并流行后,旧亚型就“销声匿迹”难以再能分离检测到。但1977年出现新的H1N1变异株(新甲1型)并没有取代原来已经流行多年的H3N2型流感,这两个亚型同时在世界各地循环流行,并以发生两型交叉或重配。近年来大流行及爆发较少见,以小范围的流行为主,主要发生在青少年及幼儿,以冬季、寒冷地区发病较多。 流感的传染源主要是急性期的病人、及隐性感染者。病人自潜伏期末至发病后3天,从鼻涕、口涎、痰液中排出大量病毒,排毒时间可长达发病后7天,其中病初2-3天传染性最强,体温正常后很少再带病毒。但是,隐性感染者体内有病毒在增值,却无明显症状而不易发现。轻型病人和隐性感染者在感染期间继续从事正常活动,到处接触广大人群,是造成流感流行的主要原因。上述的情况同样的在今年的甲型流感流行潮中重现,也就是说,今年到目前为止,在流感患者中检测到的流感病毒基本上都是甲型流感(H1N1)病毒,今年流行的H1N1病毒的致病抗原性与以往发生流行的流感病毒的致病抗原性不同,是一种新的变异株,因此,人群对这种新的变异株的免疫力极低,需要接种针对新的变异株的“甲流疫苗”,否则大量的“隐性感染者”和急性期病人就会造成甲型流感的大流行和局部地区的爆发。那么,流行性感冒(甲型流感)是怎样造成大流行的呢?空气飞沫传播是主要的传播途径。病人和隐性感染者通过说话、咳嗽或打喷嚏等,以飞沫和气溶胶形式将病毒散播于空间,易感者吸入后即能受感染。故流行传染性强,传播速度快、流行广泛。其传播速度与广度与人口密集程度相关。流感病毒停留在物品表面的存活时间长短与外界环境因素(气温、湿度、光照、酸碱度等)有关,一般可存活3天。再加上人群对流感病毒普遍易感,特别是出现新的流感病毒变异株后,人群对流感的免疫力低,但是与性别、职业无关。抗体于感染后一周出现,2-3周达高峰,1-2月后开始下降,一年左右降至最低水平。流感病毒甲、乙、丙三个型别之间无交叉免疫,感染后免疫保护时间维持也不长。在临床中有医生观察到:一些患者感染5个月后,虽然血中有抗体,但仍能再次被相同病毒感染。这可能是与患者的呼吸道粘膜产生分泌型的抗体,能阻止病毒的入侵,但是当粘膜局部的上皮细胞脱落后,即失去保护作用有关。婴幼儿和老年人患流感常波及下呼吸道,引起病毒性肺炎和合并细菌性肺炎,是致死的主要原因。所以,在今年出现新的甲型流感流行后,WHO指导各国研制和生产针对新的甲型流感病毒的预防疫苗,现在已经在许多国家(包括中国)进行预防接种了。在出现这次甲型流感大流行后半年就能生产出针对性的流感疫苗并且使用在防疫工作中,的确是需要大大夸奖WHO和有关国家对流感的大流行的抑制做出了极大的努力和贡献。虽然,目前在国内已经开始接种甲型流感疫苗了,但是,由于我国人口众多,需要免疫的人群数量庞大,一时还不能很快地满足需要接种疫苗的人群的需要,单纯流感一般预后良好,但对老幼体弱的患者,尤其有并发症者,易于并发呼吸衰竭和心力衰竭死亡,建议这一类容易出现流感并发症的高危人群尽快接种甲型流感预防疫苗。流感并发症的高危人群包括:1.老幼体弱,尤其群居者,如敬老院,幼儿园,寄宿学校等,容易引起相互传染。2.罹患慢性肺部疾患或心血管疾患、糖尿病、慢性性功能障碍、(器官移植后)免疫功能受抑制的患者等,对流感病毒的抵抗力较弱。3.中、小学生,常常因为天气寒冷季节,学生集中在密闭门窗的课室上课,空气流通不良,引起学生之间传染。4.流感流行季节怀孕3个月以上的孕妇,机体对流感病毒的反应较强烈,加上怀孕后期腹压升高,影响肺部的换气功能容易导致重症发生。流感的预防和控制的两种方法为疫苗接种和药物预防。目前,还没有一种药物被确为是对甲型流感具有预防作用,社会上流传说大蒜、辣椒、萝卜、洋葱,还有大茴香、小花椒等等可以预防甲型流感,但是目前都没有找到医学依据,都是以讹传讹。中医专家和西医专家都纷纷指出,大量的服用这一类辛辣品,不但没有对抗流感病毒的作用,还会对食道和胃的粘膜造成损伤,身体也容易“上火”,使身体的抵抗力下降,引发疾病。总之,目前还没有一种单一的植物(单方中药)可以预防甲型流感。如果使用治疗流感的药物(例如‘达菲’等)来预防甲型流感,不但费用高,而且容易造成病毒的耐药性,得不偿失。流感疫苗虽然只能降低发病率,尚不能完全控制流行,但仍然是预防流感及其并发症的有效措施。大量的研究数据表明:在学生中接种流感疫苗后,流感发病率是2.13%左右,而未接种流感疫苗的学生的发病率是15.6%以上,流感疫苗的保护率达到了85%以上。因此,增加高危人群的流感疫苗免疫覆盖率是降低流感发病率的首要策略。其实,不但是上述的高危人群需要尽快接种流感疫苗,所有的人群都应该接种流感疫苗,接种流感疫苗后3周,抗体就升高达到高峰,最少可以维持3个月。由于人群的抗体普遍升高,就像筑成一道对抗甲型流感的免疫“长城”,人群中的感染者和“隐性感染者”减少到一定程度,甲型流感就自然停止流行。流感病毒在pH值6.5-7.9之间最稳定,对高温抵抗力弱,加热到56°C数分钟后即丧失致病性,在100°C一分钟即被灭活。在温度低的环境下,病毒较为稳定,在4°C环境下能存活一个多月,在-70°C左右环境下存活5个月以上。流感病毒对干燥环境、紫外线照射、(乙醚、甲醛等)消毒剂都很敏感。因此,流感病毒在秋冬、冬春的季节交换气温急骤变化和气候湿冷的天气最容易传播。除了接种流感疫苗,防御甲型流感的有效方法是尽量避免在人员密集的场所逗留,经常用肥皂清洁双手和保持居室的通风,随着气温的变化及时增减衣服和保暖,以免着凉。以上写了这么一大篇文字,无非是要阐明:(1)流感的流行发生是每年都存在的事实,今年正在发生H1N1流感病毒的流行,说不定在明年又会出现H?N?病毒的大流行,但是,病毒的易感人群主要是对病毒的免疫力低的人群,频繁外出活动的青中年人群和身体患有慢性疾病的年长者感染流感的几率会高些。如果是已经怀孕的妇女,尽量减少社交活动,是一个很好的防避感染的有效方法。(2)由于甲型流感病毒易于在欠流通的空气环境中留存,加上流感病毒以飞沫和气溶胶的方式传播,易感者吸入后容易感染。所以,不管是怀孕的妇女,还是任何年龄的人,在流感流行的时候都尽量避免在空气流通不佳的公共场所逗留时间过长。(3)随着甲型流感病毒疫苗在人群中普遍接种,人群对甲型流感的免疫力的提高,就像筑成一道防御甲型流感大流行的“长城”,因此,易感人群应该尽快接种预防疫苗。(4)尽管今年出现甲型流感在全球多个国家流行,但是,今年的甲型流感并没有按照一百年来的流行规律在秋冬或冬春季节交换的时候才出现,而是在今年夏季就开始在许多地区爆发了。看来,流感病毒也会打破常规,不安“常理出牌”!预测今冬明春会不会出现甲型流感的爆发高峰,会不会出现“第二波”、“第三波”是多余的,因为甲型流感也可能不会按照“常理出牌”,要避免出现“第二波”、“第三波”甲型流感爆发的高峰出现,就全赖于每一个人首先做好自我的预防保护措施。没有必要未卜先知,过度恐慌,自乱阵脚。甲型流感可治更可防,不可怕!
各位患者朋友 感谢您信任我 希望我能更好的帮助你解决皮肤疾患 我将定期讲解各种皮肤病知识 同时我也擅长皮肤美容美白护理 希望能帮到您
当今中国 人口众多 好的医院医生的患者多到令医生不堪重负 医患不能获得良好沟通 患者很多诉求无法满足 好大夫网站很好的解决这个问题 医生可以分类管理服务患者 患者可以随时提问 希望患者朋友及时完善资料 我可以更好的服务大家 谢谢 医学博士 解士海
在临床诊疗中,接诊了大量的白癜风的患者,发现了很多患者对白癜风存在很多的不恰当的认识。这些认识或给患者的治疗造成一定的不利影响,或给患者的生活带来一些不必要的困扰。作为白癜风的患者应该对该病以及该病的治疗有客观正确的认识。1、白癜风的真正的病因仍不能确定。虽然全世界做了很多的研究,但是实际上该病的确切发病机制仍不清楚。因此患者不要非常执着地做各种检查,刨根问底地一定要把病因搞清楚不一定对患者有多大帮助。医生帮助患者查找该病诱发因素是十分必要的,但是不是做的检查越多对患者越有益。个别医疗机构给患者做很多无关紧要的检查徒增患者的经济负担。2、白癜风治疗无“绝招”。不要相信哪位医生或哪个医疗机构对白癜风的治疗有什么“绝招”“祖传秘方”“民间秘笈”或者治疗达到什么“国际先进水平”“分子水平”“基因水平”。实际上白癜风的治疗方法一共就是那么多,高水平的医生体现在根据患者的临床特征如何合理正确地使用这些方法,使患者的治疗效果到达最大化。一些耸人听闻的“先进技术”是蒙蔽不懂医学知识患者的骗人之语,患者切勿听信之。3、其他患者有效的方法不一定适合你。白癜风虽然均表现为色素脱失斑,但是白癜风的临床情况因人而异。不同的类型,不同的时期,不同的年龄,不同的部位,不同的病程治疗方法是有所区别,疗效也有所不同。因此白癜风的治疗是个体化的。因此患者不要盲目地“克隆”别人的治疗方案。4、白癜风的治疗不是“一蹴而就”。白癜风的治疗是一个相对漫长的过程,疗效出现时间的长短因人而异,因部位而异,因类型而异。该病的治疗过程相对较长,患者要有一定的信心和耐心。你可以多处咨询,最终选择一个你认为合理的医疗机构,但是最好不要“打一枪换一个地方”。即使白斑完全消退,也要长期随访,及时发现可能的复发,以便及时扑灭“星星之火”。5、白癜风发病及治疗与饮食无关。临床中经常遇见一些白癜风患者“忌食”到了十分荒唐的程度,执着地专吃某种食物也到了可笑的地步。实际上国内外大量的研究已经证实白癜风的发病及治疗的疗效与饮食无关。不需要忌食特定的食物(如富含维生素C的蔬菜及水果)。另外极端的多吃某些食物(如黑色食品)也不会明显提高疗效。白癜风的患者日常正常饮食即可。尤其是儿童患者,处在生长发育阶段,限制饮食没有益处。6、白癜风的治疗不一定需要很高的费用。实际上临床上治疗白癜风的药物以及物理治疗均不是很昂贵。一些患者单次就诊动辄花数千元甚至上万元,患者应该思考其费用的合理性。7、白癜风的治疗药物越简单越好。一些患者同时服用七八种药物,实际上没有太大的必要;一些患者连续服某些中药持续一两年,暂且不论其疗效,其副作用也需患者引起足够的重视。尤其是儿童患者,服用的药物种类更不要太多,时间也不要太长。以上是写给白癜风的患者,希望对他们有帮助。(2013年10月18深夜)本文系常建民医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
说起目前市场上的祛皱新宠,当首推胶原蛋白。生产商和经销商都铆足了劲,大肆宣传:“胶原蛋白能够激活皮肤细胞,让你年轻10岁,锁住青春....”然而,胶原蛋白到底是什么东西?胶原蛋白能够通过口服或者涂抹补充人体内缺失的胶原蛋白吗?胶原蛋白是人体内重要的蛋白质,占所有蛋白含量的30%。广泛存在于皮肤、骨骼、肌肉、牙齿、内脏和眼睛等部位,起着支撑器官、保护机体的功能,与机体的生长、衰老和疾病有密切的关系。胶原蛋白是真皮中主要的支撑结构,年轻人的皮肤光滑、饱满有弹性,主要原因就在于真皮层里胶原蛋白比较充足,排列很有规律。20岁以后,每年递减1%,到了70岁,就只剩下年轻时的一半了。胶原蛋白还具有保湿功能,防治水分从皮表丢失。留住青春是所有人的梦想,人们想尽办法延缓衰老。精明的商家正是看准了这里的商机,开发出各种各样的胶原蛋白产品,包括食品、饮料、保健品、化妆品。那么,口服的胶原蛋白能顺利的补充到皮肤中吗?胶原蛋白经过胃肠道进入消化系统,有一部分会被吸收。这些被吸收的胶原蛋白首先供给骨骼、牙齿、血液、肌肉,最后才是皮肤。所以,能够真正被皮肤利用的其实很少。胶原蛋白经过胃肠道吸收后,会不会发生改变?改变以后还具有原来的功能吗?目前还不清楚答案。热点问答1. 市场上的胶原蛋白有几种?共有三种:第一种是来源于动物的组织提取物。虽然来源方便,但是动物胶原在提取过程中无法消除像疯牛病、猪瘟疫、禽流感等病毒隐患,而且动物胶原在提取过程中很容易发生变形,丧失原有的功能;第二种是人胶原(来自人胎盘、骨等),在提取过程中也无法消除肝炎、艾滋病等传染危险,因此,动物源型或人源型胶原蛋白在应用中受到世界卫生组织的限制;第三种是基因工程来源的类人胶原蛋白。2. 何谓类人胶原蛋白?类人胶原蛋白(发明专利授权号ZL 01106757.8)是将人体胶原蛋白的基因经过修饰后(切除容易引起过敏的片段)重组于大肠杆菌内,经过发酵、纯化等工艺生产的一种水溶性高分子生物蛋白。3. 类人胶原蛋白可以通过皮肤吸收吗?类人胶原蛋白与人的胶原蛋白具有高度的一致性,因此能顺利地通过毛孔被皮肤吸收。4. 类人胶原蛋白的保湿效果如果?同高档化妆品中常用的高效保湿剂相比,类人胶原蛋白的保湿效果好于1%天然保湿因子(NMF-50)、透明质酸(HA)和吡咯烷酮羧酸钠(PCA-钠)5. 类人胶原蛋白的祛皱效果如何?类人胶原蛋白具有很强的保湿性,外用后迅速被皮肤吸收,填充到真皮中,刺激真皮合成新生胶原蛋白,因此外用后具有非常明显的祛皱效果。6. 类人胶原蛋白可以用于激光/强光/其他美容治疗的术后护理吗?在激光/强光/其他美容治疗术后,皮肤会出现微小的损伤,容易导致色沉及皮肤敏感。如果使用类人胶原蛋白面膜,可以迅速让皮肤补充水分,加速表皮的修复,促进胶原蛋白的合成,恢复皮肤屏障功能。经临床对比试验,激光治疗后用类人胶原蛋白进行护理,红斑消退时间缩短,色素消退时间加快,且有止痛作用。因此,术后外用胶原蛋白面膜是激光/强光/其他美容治疗术后的最佳护理办法。7. 同口服的胶原蛋白相比,外用的类人胶原蛋白具有哪些优势?口服胶原蛋白或者多肽被胃肠道消化吸收后,会失去胶原蛋白的结构,变成更小的肽链或者氨基酸,主要作为能量被人体所利用,不会直接补充到皮肤的真皮层。而外用的类人胶原蛋白可以直接被皮肤吸收,因此效果更确切。
如何补充胶原蛋白? 说起目前市场上的祛皱新宠,当首推胶原蛋白。生产商和经销商都铆足了劲,大肆宣传:“胶原蛋白能够激活皮肤细胞,让你年轻10岁,锁住青春....”然而,胶原蛋白到底是什么东西?胶原蛋白能够通过口服或者涂抹补充人体内缺失的胶原蛋白吗? 胶原蛋白是人体内重要的蛋白质,占所有蛋白含量的30%。广泛存在于皮肤、骨骼、肌肉、牙齿、内脏和眼睛等部位,起着支撑器官、保护机体的功能,与机体的生长、衰老和疾病有密切的关系。胶原蛋白是真皮中主要的支撑结构,年轻人的皮肤光滑、饱满有弹性,主要原因就在于真皮层里胶原蛋白比较充足,排列很有规律。20岁以后,每年递减1%,到了70岁,就只剩下年轻时的一半了。胶原蛋白还具有保湿功能,防治水分从皮表丢失。 留住青春是所有人的梦想,人们想尽办法延缓衰老。精明的商家正是看准了这里的商机,开发出各种各样的胶原蛋白产品,包括食品、饮料、保健品、化妆品。 那么,口服的胶原蛋白能顺利的补充到皮肤中吗?胶原蛋白经过胃肠道进入消化系统,有一部分会被吸收。这些被吸收的胶原蛋白首先供给骨骼、牙齿、血液、肌肉,最后才是皮肤。所以,能够真正被皮肤利用的其实很少。胶原蛋白经过胃肠道吸收后,会不会发生改变?改变以后还具有原来的功能吗?目前还不清楚答案。 热点问答 1. 市场上的胶原蛋白有几种? 共有三种:第一种是来源于动物的组织提取物。虽然来源方便,但是动物胶原在提取过程中无法消除像疯牛病、猪瘟疫、禽流感等病毒隐患,而且动物胶原在提取过程中很容易发生变形,丧失原有的功能;第二种是人胶原(来自人胎盘、骨等),在提取过程中也无法消除肝炎、艾滋病等传染危险,因此,动物源型或人源型胶原蛋白在应用中受到世界卫生组织的限制;第三种是基因工程来源的类人胶原蛋白。 2. 何谓类人胶原蛋白? 类人胶原蛋白(发明专利授权号ZL 01106757.8)是将人体胶原蛋白的基因经过修饰后(切除容易引起过敏的片段)重组于大肠杆菌内,经过发酵、纯化等工艺生产的一种水溶性高分子生物蛋白。 3. 类人胶原蛋白可以通过皮肤吸收吗? 类人胶原蛋白与人的胶原蛋白具有高度的一致性,因此能顺利地通过毛孔被皮肤吸收。 4. 类人胶原蛋白的保湿效果如果? 同高档化妆品中常用的高效保湿剂相比,类人胶原蛋白的保湿效果好于1%天然保湿因子(NMF-50)、透明质酸(HA)和吡咯烷酮羧酸钠(PCA-钠) 5. 类人胶原蛋白的祛皱效果如何? 类人胶原蛋白具有很强的保湿性,外用后迅速被皮肤吸收,填充到真皮中,刺激真皮合成新生胶原蛋白,因此外用后具有非常明显的祛皱效果。 6. 类人胶原蛋白可以用于激光/强光/其他美容治疗的术后护理吗? 在激光/强光/其他美容治疗术后,皮肤会出现微小的损伤,容易导致色沉及皮肤敏感。如果使用类人胶原蛋白面膜,可以迅速让皮肤补充水分,加速表皮的修复,促进胶原蛋白的合成,恢复皮肤屏障功能。经临床对比试验,激光治疗后用类人胶原蛋白进行护理,红斑消退时间缩短,色素消退时间加快,且有止痛作用。因此,术后外用胶原蛋白面膜是激光/强光/其他美容治疗术后的最佳护理办法。 7. 同口服的胶原蛋白相比,外用的类人胶原蛋白具有哪些优势? 口服胶原蛋白或者多肽被胃肠道消化吸收后,会失去胶原蛋白的结构,变成更小的肽链或者氨基酸,主要作为能量被人体所利用,不会直接补充到皮肤的真皮层。而外用的类人胶原蛋白可以直接被皮肤吸收,因此效果更确切